提到手麻，相信大多数人首先想到的就是颈椎病。平时在门诊我们也经常遇到自以为是颈椎病的手麻患者。按照颈椎病那一套，牵引、用药、按摩、推拿、膏药什么的做下来，还是手麻。
有没有想过，你可能根本就不是颈椎病引起的。
那么，除了颈椎病，还有哪些疾病能够引起手麻呢？我给大家总结一下。具体列举之前，我想献给大家理一下，所谓麻木，归根结底就是神经感觉的异常。无论是神经本身受卡压，还是缺血、炎症、中毒等诸多原因导致的神经损伤，总之，就是各种原因引起的神经问题。讲清楚了这个，我们接着往下看。
神经卡压
作为一名灵魂画手，我简单的把上肢的神经画给大家看，大家好好看图上的1,2,3,4四个位置，下面会再次提到。图上是从颈椎发出的神经，经过肩膀腋窝，到上臂到胳膊肘，再到前臂手腕，再到手。也就是说，手上的神经是从脖子那里发出一路传递到手上来的，就像一根电缆，从颈部到手部任何一个地方出问题，都会影响到手。
神经根型颈椎病那么，如果是在1的位置卡压，那里是颈椎，一般是椎间盘、骨赘等压迫神经，会造成手麻，当然，这种往往不止手麻，胳膊也会有一些症状。我们在本系列前面几篇颈椎病的科普已经反复讲过了。
胸廓出口综合征如果神经没有在1（颈椎）处被压迫，而是在2（胸廓出口处，就是下图这些红色的肌肉附近）被卡压，也会导致手麻。
尺神经沟卡压你们有没有这样的经历？我管这里叫“麻筋”
自己可以摸到，在肘关节箭头处这里有一个沟，叫尺神经沟，尺神经从这个沟里经过。尺神经在手上的感觉分布区如下：
看到这个图是不是感觉有点熟悉?
大理段氏六脉神剑中，右手小指是少冲剑，左手小指为少泽剑。
尺神经如果在肘关节（上上上上上图3的位置）被卡压，就会有小指和半个无名指的麻木，如果卡压时间太长，这两个手指头就会弯下来，最后肌肉萎缩，伸不直，麻木，这种常见于反复的肘关节劳动者，如建筑和装修、修理工，或者肘部受过伤的，这种情况需要手术。
腕管综合征如果是上上上上上图4所示的腕部位置卡压呢？那就叫腕管综合征，而且卡压的是另一根神经，正中神经。（尺神经在这里也可能卡压，但是比较少见）
正中神经卡压后就会出现手掌，大拇指，食指，中指和半个无名指的麻木甚至疼痛，有时候睡觉都受影响。这是经常容易误诊为颈椎病的。当你手麻时，做一下下面两个小实验来轻松鉴别下自己的腕管综合征还是颈椎病。
小实验①：用另一手的两个手指头敲击麻手的腕部。如果手有串麻加重，要考虑腕管综合征。
小实验②：做上图的动作30秒，如果手的麻木加重，要考虑腕管综合征。
经常需要使用腕关节干活的人容易有这个病，比如程序猿、家庭妇女、修理工等。这个麻木始终不缓解的话需要手术。
桡神经卡压你们有没有这样的经历？
酩酊大醉，倒头就睡，一觉醒来，手腕下垂，抬不起来了。
或者搂着老婆睡觉，老婆把头枕在自己胳膊上，一觉醒来，手麻，外加手腕抬不起来了。
这是桡神经长时间受压引起的。
除了上图红色部分是桡神经受压后手麻的区域外，桡神经还有很重要的运动功能，其中最显著的就是抬腕。如果桡神经损伤或者受压，手腕就抬不起来。
以上五种是常见的由于神经不同位置卡压造成的手麻。下面我们再来看看血管因素造成的手麻。
血管病变
糖尿病有人问了，糖尿病不是血糖高吗，和手麻有什么关系？
那我只能说你太小看糖尿病了。
糖尿病会造成全身的小动脉硬化、微循环障碍、毛细血管变性。所以会有眼底血管病变（视物模糊），糖尿病肾病（血管硬化），糖尿病足（血管硬化，微循环障碍，伤口不容易愈合，容易感染）。除此之外，糖尿病也会造成神经末梢缺血、变性，继而造成它所供应的周围神经的缺血性损伤，从而产生手麻。
高血脂、高胆固醇血症原理也是手部滋养神经的血管被脂质和胆固醇斑块阻塞，造成手部尤其是指尖的麻木，这种情况单独出现的可能性很小。
固定姿势太久
有时候玩游戏鏖战或者睡觉姿势不好，手维持在一个不舒服的姿势太久，也会造成血流不畅，从而产生手麻。
雷诺综合征一种会引起肢端动脉痉挛的疾病，也会因为缺血造成神经刺激，引起麻木。它属于自主神经（您也可以理解为一种植物神经）功能紊乱疾病，一般还伴发手指红肿胀痛或苍白缺血等情况。
中枢神经病变
中风脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等病变可能引起一侧或双侧肢体的麻木，也包括手麻。
神经末梢病变
周围神经炎这其实是个很宽泛的病。手上的神经末梢出现炎症病变，产生麻木。
中毒酒精中毒或者一些化学物品中毒可以造成手麻。
其他原因
体内内环境紊乱，如呼吸性碱中毒等这个太专业，没什么好科普的。这是医生的事儿。
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