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　　大夫，我这小手指头和无名指麻木，系扣子系不了，包饺子包不了，连吃个面条都挑不到碗里去！！这是啥病啊？

大夫

大伯，您这手的肌肉都萎缩了，您这是得的右肘管综合征啊~

患者老张

这个什么征的严重吗，能治好嘛？

大夫

根据您的情况，我们推荐手术治疗，因为手术能缓解两个手指和手背麻木的问题，能阻止肌肉的进一步萎缩，但是右手想恢复到以前的状态可能性几乎为零。如果在您提早注意用些营养神经的药就行了，或者在手部肌肉没有萎缩的时候来手术，效果也会更好一点。

老张得知后感觉后悔不迭。看来有些病还真不能耽误，错过好时机，真是后悔一辈子！

下面就让宿大夫带大家了解下，这个给老张带来一辈子残疾的——肘管综合征吧！

肘管综合征

肘关节的内后侧有尺神经通过

　　肘关节由于创伤、退变、畸形或占位性病变等，对行走在附近的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足、神经内电兴奋波的传导障碍，表现为手部尺侧2个手指（即环小指）的麻痛不适，手内肌的萎缩和无力，手部精细动作不灵活，如日常生活中系扣子、使用筷子、弹琴、绣花、捻针、捏笔写字等动作不能完成，严重者甚至会出现环小指“爪型手”畸形等一系列症状。

　　多见于中年人，男女发病率2：1，尤以体力工作者、屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。严重的发生不可逆的变化。因此一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生。

肘管综合征的怎样治疗？

　　一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生，医院手外科就诊，进行肌电图检查，可提示肘部尺神经损害情况。早期改变不良体位，服用神经营养药物（维生素B1、B6或甲钴胺等）及康复治疗，可以缓解症状，甚至治愈。一旦出现手部肌肉萎缩，则应查明病因，多半需手术治疗，解除尺神经在肘管的压迫，否则可出现手部严重麻木，甚至失去知觉，肌肉萎缩无力，造成严重残疾。

手术

　　手术可根据尺神经受压程度及肘部卡压因素选择单纯肘管切开减压、神经外膜束膜松解减压、尺神经前置等手术。手术恢复的效果与手术前病程及症状轻重有关系，手术越早效果越好，通常80%以上患者疗效满意。但已经出现手部畸形、肌肉严重萎缩无力者，效果欠佳。

宿大夫提醒大家：

　　肘管综合征预防发病最为重要！尺神经在肘关节后面通过，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉损伤。日常生活中，为了避免尺神经损伤，建议：

　　1.当你伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；

　　2.前臂放在桌面上工作时，肘关节屈曲要小于90度；

　　3.睡眠时双手不要放在胸前，应放在肚脐以下；

　　4.避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张；

　　5.常用手机的人士，打电话时应尽量使用耳机，避免手臂长时间弯曲，或尝试“左右开弓”，让双手轮流放松休息；

　　6.闲暇时做一些肘部的按摩。比如按摩臂肘：以左手掌沿右上臂外侧，由上向下按摩至肘尖30—40次。再沿上臂内侧，由上向下按摩至肘窝处30—40次。

作者介绍

宿晓雷

　　医院手显微外科一病区主任，副主任医师，医学硕士，硕士生导师。

　　河北省三三三人才，北京大学医学部访问学者，中国医师协会断指再植委员会委员，任华北地区手外科学会青年委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员，河北省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员，中国中医药促进联合骨科微创学组委员。

星标河北中医药，中医大事漏不掉！

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